Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
'Patiënt toestemming vragen voor inzage medisch dossier'
8 sep 2015 2 minVerzekeraars die in het kader van controles inzage willen in de medische dossiers van patiënten zouden hiervoor…
Lees verder »
Huisarts krijgt waarschuwing voor verliezen dossier
3 sep 2015 2 minEen huisarts heeft een waarschuwing gekregen voor het verliezen van een medisch dossier uit 1998. In eerste…
Lees verder »
Blog: Kappen met het contracten-oerwoud? Begin in de regio!
26 aug 2015 3 minHet initiatief van De Nederlandse Zorgautoriteit om alle contractvormen in de eerste lijn op een rij te zetten is…
Lees verder »
Contractvormen in de eerstelijn in kaart gebracht
19 aug 2015 2 minDe contractering tussen zorgverzekeraars en -aanbieders is niet altijd een makkelijk proces. Veel zorgaanbieders…
Lees verder »
Factsheet medisch beroepsgeheim gepubliceerd
17 aug 2015 1 minHet medisch beroepsgeheim roept veel vragen op. Daarom heeft het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport…
Lees verder »
Huisarts mist zwangerschap en krijgt waarschuwing
11 aug 2015 1 minDe tuchtrechter heeft besloten dat een huisarts die een zwangerschap over het hoofd zag een waarschuwing te geven…
Lees verder »
Artsen protesteren tegen reclamebelasting
7 aug 2015 2 minMoeten medici reclamebelasting betalen voor hun naambord? Deze kwestie speelt al enige tijd onder huisartsen, maar…
Lees verder »
Tandarts weigert hiv-patiënt
4 aug 2015 2 minEen hiv-patiënt uit de omgeving van Tilburg heeft twee keer een klacht ingediend tegen een tandartsenpraktijk uit…
Lees verder »
Reactie toevoegen