Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Ondernemen in de fysiotherapie: 'Het draait om werkplezier en geluk'
18 apr 2019 7 minEen pleidooi voor creatief ondernemerschap in de fysiotherapie. Zo kan de masterclass ‘Succesvol ondernemen in de…
Lees verder »
Fysiotherapie in discussie bij kameroverleg Zorgverzekeringswet en Monitor Paramedische Zorg
18 apr 2019 2 minHet Algemeen Overleg (AO) Zorgverzekeringswet vond vorige week in de Tweede Kamer plaats. CDA, GroenLinks, 50 Plus…
Lees verder »
Groninger Huisartsen Coöperatie start digitale consultatie met specialisten
11 apr 2019 3 minDe Groninger Huisartsen Coöperatie (GHC) begint met digitale consultatie tussen huisarts en medisch specialist. De…
Lees verder »
Tuchtrechter kan nu ook beroepsverbod opleggen
4 apr 2019 2 minDe tuchtrechter kan nu ook een beroepsverbod opleggen aan zorgverleners in de individuele gezondheidszorg. Dit als…
Lees verder »
Tandartsen aan de slag voor minder regeldruk
27 mrt 2019 2 minTandartsen zijn een kwart van hun tijd kwijt aan administratie. Hoe die tijd het beste kan worden bekort,…
Lees verder »
Echt ondernemen
26 mrt 2019 2 minIn de nieuwe MedischOndernemen leest u mooie voorbeelden van professionals die energiek aan de weg timmeren.…
Lees verder »
Gezondheidsrecht? Het duizelt de zorgverlener!
26 mrt 2019 4 minSlechts een op de vijf zorgverleners geeft aan goed op de hoogte te zijn van het Nederlandse gezondheidsrecht. Dat…
Lees verder »
Extra geld voor huisartsen in achterstandswijken
25 mrt 2019 2 minOm de werkdruk van huisartsen in achterstandswijken te verkleinen, maken Zilveren Kruis en de Achterstandsfondsen…
Lees verder »
Reactie toevoegen