Zorgfraudeur moet zelf onderzoekskosten betalen

donderdag 31 augustus 2017
timer 2 min
Zorgverzekeraars gaan de kosten van onderzoeken naar fraude voortaan verhalen op de fraudeurs. Dat hebben ze gezamenlijk afgesproken.

Om ervoor te zorgen dat alle zorgverzekeraars dezelfde werkwijze hanteren, is het terugvorderen van fraudeonderzoekskosten toegevoegd aan de zogenaamde maatregelenrichtlijn, de richtlijn die zorgverzekeraars gebruiken bij het bepalen van de op te leggen maatregelen. Ook de wijze waarop is daarin uitgewerkt.

 

Terugvorderen
Hoeveel onderzoekskosten worden teruggevorderd hangt af van het fraudebedrag en de complexiteit van het onderzoek. Bij kleine en weinig complexe zaken kunnen de daadwerkelijke onderzoekskosten of een vast bedrag aan onderzoekskosten worden doorberekend. Voor grotere en complexere zaken worden de werkelijke onderzoekskosten bij de fraudeur in rekening gebracht. Die zijn vaak aanzienlijk, omdat zulke onderzoeken tijdrovend zijn en ze door specialisten worden uitgevoerd. Naast de onderzoekskosten wordt vanzelfsprekend ook het ten onrechte gedeclareerde bedrag teruggevorderd.
Elke situatie wordt zorgvuldig beoordeeld, op basis van redelijkheid en billijkheid. Een zorgverzekeraar kan bijvoorbeeld besluiten om in plaats van alle onderzoekskosten een gedeelte van de kosten te vorderen.

 

Opgezegd
Het terugvorderen van onderzoekskosten is een toevoeging aan de bestaande maatregelen die zorgverzekeraars nemen tegen fraudeurs. Afgelopen jaar is 126 keer de zorgverzekering van een frauderende verzekerde of het contract met een zorgaanbieder opgezegd, 106 keer een natuurlijk persoon of rechtspersoon geregistreerd in het waarschuwingssysteem dat de andere zorgverzekeraars waarschuwt voor de fraudeur, en is 71 keer een verzoek gedaan aan een ketenpartner om een fraude via het bestuursrecht, strafrecht of tuchtrecht te aan te pakken. Daarnaast hebben zorgverzekeraars tuchtklachten ingediend tegen een huisarts en een apotheker. Dat leidde tot hun doorhaling in het BIG-register. Daardoor mogen de betrokken huisarts en apotheker hun vak niet meer uitoefenen.

 

Het kan bij fraude met zorgverzekeringen behalve om zorgaanbieders ook gaan om verzekerden of om andere partijen, bijvoorbeeld PGB-bemiddelingsbureaus of opticiens.

 

Bron: Zorgverzekeraars Nederland

Reactie toevoegen

Beperkte HTML

  • Toegelaten HTML-tags: <a href hreflang> <em> <strong> <cite> <blockquote cite> <code> <ul type> <ol start type> <li> <dl> <dt> <dd> <h2 id> <h3 id> <h4 id> <h5 id> <h6 id>
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
  • Web- en e-mailadressen worden automatisch naar links omgezet.
  • Lazy-loading is enabled for both <img> and <iframe> tags. If you want certain elements skip lazy-loading, add no-b-lazy class name.
Zorgfraudeur moet zelf onderzoekskosten betalen

Lees verder - met dit thema

Nieuwe tandverzekering ONVZ richt zich op preventie
flash_onNieuws

Nieuwe tandverzekering ONVZ richt zich op preventie

10 nov 2017 timer2 min
Een nieuwe tandverzekering van ONVZ is sterk gericht op preventie. Voor de verzekering is ONVZ een samenwerking…
Lees verder »
'Verzekeraars komen afspraken met huisartsen niet na’
flash_onNieuws

'Verzekeraars komen afspraken met huisartsen niet na’

7 nov 2017 timer1 min
Huisartsen krijgen geen extra geld van zorgverzekeraars voor de zorg voor kwetsbare, thuiswonende ouderen en…
Lees verder »
Drie fysiotherapeuten gecontroleerd door NZa
flash_onNieuws

Drie fysiotherapeuten gecontroleerd door NZa

7 nov 2017 timer2 min
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) controleerde afgelopen tijd drie fysiotherapeuten op hun administratie. Twee…
Lees verder »
Antwoord op belangrijke vragen over de AVG
flash_onNieuws

Antwoord op belangrijke vragen over de AVG

6 nov 2017 timer2 min
De Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) is vanaf 25 mei 2018 van kracht. De AVG is een veelomvattende en…
Lees verder »
Geldt het kerstpakket als loon?
flash_onNieuws

Geldt het kerstpakket als loon?

2 nov 2017 timer2 min
In de Werkkostenregeling wordt geregeld wat en hoeveel u belastingvrij aan uw medewerkers kunt besteden.…
Lees verder »
Zzp-tandarts werkend voor één opdrachtgever is geen ondernemer
flash_onNieuws

Zzp-tandarts werkend voor één opdrachtgever is geen ondernemer

1 nov 2017 timer3 min
Het hof van Arnhem-Leeuwarden heeft bepaald dat een tandarts die voor één opdrachtgever werkt geen ondernemer is…
Lees verder »
Eenvoudiger declareren vermindert administratielast huisartsen
flash_onNieuws

Eenvoudiger declareren vermindert administratielast huisartsen

31 okt 2017 timer2 min
Samenwerking tussen zorgverzekeraar DSW, huisartsenkring en Zorgorganisatie Eerste Lijn bracht de…
Lees verder »
ACM waarschuwt: boycot zorgcontracten verboden
flash_onNieuws

ACM waarschuwt: boycot zorgcontracten verboden

30 okt 2017 timer1 min
Het is verboden om zorgcontracten collectief te boycotten, waarschuwt de Autoriteit Consument & Markt (ACM)…
Lees verder »