Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Overheid kocht miljoenen afgekeurde mondkapjes
18 mei 2020 2 minDe overheid kocht miljoenen foute mondkapjes voor de zorg. Ruim vijf miljoen mondkapjes werden na een test meteen…
Lees verder »
Opschalen voor beginners
14 mei 2020 3 minSinds deze week start psychosomatisch fysiotherapeut Gideon de Haan weer met live behandelingen in de praktijk…
Lees verder »
Vanaf 1 juli 2020: OPEN
14 mei 2020 5 minIn 1975 stopte de huisarts, die ik assisteerde, plotseling. Hij werd arts bij de Gemeenschappelijk Medische Dienst…
Lees verder »
Voorpraktijken regelt: Plexiglas baliescherm met uitsparing vanaf € 61,75 inclusief gratis verzending
14 mei 2020 2 minEen van de coronamaatregelen is het plaatsen van een plexiglas scherm in zorgpraktijken. Dit scherm beschermt…
Lees verder »
Joep de Groot (bestuurder CZ): ‘Wijs speciale covid-ziekenhuizen aan’
12 mei 2020 2 minDe reguliere zorg in ziekenhuizen komt weer op gang. In deze fase moet niet elk ziekenhuis corona patiënten…
Lees verder »
Campagne ‘De zorg is veilig’: patiënt moet niet wachten met arts bezoeken
11 mei 2020 2 minDe reguliere zorg is weer gestart, maar artsen merken dat mensen met gezondheidsklachten in de coronacrisis langer…
Lees verder »
DentalRules: Grip op al uw taken, registraties en administratie
7 mei 2020 4 minDentalRules heeft alle processen van de tandartspraktijk in een softwareprogramma ondergebracht. Het biedt daarmee…
Lees verder »
Mike Scholten over herstart fysiotherapie: ‘De situatie is nog niet helemaal de oude, maar al een stuk beter'
7 mei 2020 5 minFysiotherapie Scholten in Rosmalen zat dichtbij de coronabrandhaard, waardoor begin maart al een van de twee…
Lees verder »
Reactie toevoegen