Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Huisarts krijgt berisping om verstrekken ongeoorloofde verklaring
18 nov 2015 2 minEen huisarts heeft een berisping gekregen vanwege het bewust verstrekken van een ongeoorloofde verklaring.…
Lees verder »
Berisping voor tandarts die bejaarde vrouw intimideerde
17 nov 2015 2 minEen tandarts in Groningen is door het Regionaal Medisch Tuchtcollege berispt voor het niet behandelen van een…
Lees verder »
Ook bij apotheken moet het roer om
11 nov 2015 2 minApothekers lijden, net als huisartsen, onder een hoge regeldruk. Een actieplan moet hier een einde aan maken.
Lees verder »
Huisartsen gaan samen onderhandelen
11 nov 2015 2 minHuisartsen hebben een eigen contractmodel ontworpen dat ingezet kan worden in de onderhandelingen met…
Lees verder »
Contractveranderingen per zorgverzekeraar
5 nov 2015 1 minIeder jaar verandert er wel iets in het contract van uw zorgverzekeraar. Eén overzicht per verzekeraar maakt…
Lees verder »
Alternatief Salarisrichtlijn LAD voor Hidha
5 nov 2015 3 minIn de nieuwe Cao Hidha is afgesproken dat de cao vanaf 1 januari 2016 de enige norm voor de arbeidsvoorwaarden van…
Lees verder »
Fysiotherapie populairst in aanvullende zorgverzekering
5 nov 2015 1 minRuim de helft van alle verzekerden (55 procent) sluit een aanvullende zorgverzekering af vanwege de dekking voor…
Lees verder »
'Foutieve declaraties terug naar de patiënt'
5 nov 2015 1 minZorgverzekeraars zouden foutieve declaraties die ze terugvorderen bij (tand)artsen één op één moeten terugbetalen…
Lees verder »
Reactie toevoegen