Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Jurisprudentie: Geheime geluidsopname als bewijs toegelaten
30 mei 2016 5 minPatiënten mogen volgens de wet geluidsopnames maken van een consult, ook zonder uw toestemming.
Lees verder »
Inspectie ontvangt 41 meldingen van zwijgcontracten
25 mei 2016 2 minTot nu toe is er bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg 41 meldingen gedaan over zwijgcontracten. Deze meldingen…
Lees verder »
Huisarts berispt door Centraal Tuchtcollege wegens nalatigheid
19 mei 2016 3 minEen huisarts heeft door het Centraal Tuchtcollege een berisping opgelegd gekregen vanwege nalatigheid. De arts nam…
Lees verder »
Update: 'VOG alleen verplicht voor huisarts die zorg biedt in Wlz-instelling'
19 mei 2016 1 minVolgens de laatste berichten van het ministerie van VWS is de Verklaring Omtrent het Gedrag (VOG) alleen vereist…
Lees verder »
Goedgekeurde modelovereenkomsten voor fysiotherapeuten beschikbaar
19 mei 2016 2 minMet de afschaffing van de VAR-verklaring kunnen opdrachtgever (praktijkhouder) en opdrachtnemer (de zzp’er) een…
Lees verder »
Tandarts berispt wegens onvoldoende controle
18 mei 2016 1 minEen tandarts uit Nijmegen is berispt door het Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg na een klacht van een van zijn…
Lees verder »
Onduidelijkheid over VOG voor artsen
11 mei 2016 2 minBiedt u zorg aan patiënten met een Wlz-indicatie thuis of in een instelling, en doen uw medewerkers dat ook? Dan…
Lees verder »
Nieuwe wetgeving over behandeling van klachten
28 apr 2016 5 minVanaf 1 januari 2017 gelden er nieuwe regels voor het omgaan met klachten. Voor die tijd moet u uw eigen…
Lees verder »
Reactie toevoegen