Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Extra kosten zorgverlener door wijziging Wgbo
27 aug 2018 2 minDe voorgestelde wijziging van de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (Wgbo) zorgt voor extra…
Lees verder »
Huisartsenposten Amsterdam onder verscherpt toezicht
23 aug 2018 2 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) stelt Huisartsenposten Amsterdam (HpA) voor een periode van…
Lees verder »
'Medische gegevens in nieuwe Sleepwet beter beschermd'
22 aug 2018 2 minHet kabinet komt met enkele beloofde aanpassingen na het referendum over de nieuwe Sleepwet. De KNMG, een van de…
Lees verder »
NZa: bijbetaling voor niet-gecontracteerde zorg moet duidelijker
17 aug 2018 3 minZorgverzekeraars moeten beter inzicht geven in wat cliënten moeten bijbetalen als zij naar een niet-…
Lees verder »
Zorginstellingen krijgen subsidie voor energiebesparende maatregelen
17 aug 2018 2 minZorginstellingen die onder de WTZi (Wet Toezicht Zorginstellingen) vallen, kunnen dit jaar subsidie krijgen voor…
Lees verder »
KNGF trekt klacht tegen VGZ in
16 aug 2018 2 minVGZ toont op haar website niet meer alleen geselecteerde zorgaanbieders voor de behandeling van lage rugklachten.…
Lees verder »
Medici vrezen voor veiligheid patiëntgegevens bij digitale inzage
13 aug 2018 2 minIedereen in Nederland heeft vanaf 2020 het wettelijk recht om online, op de computer of via een app op zijn…
Lees verder »
Zeg juist wat je niet wilt
9 aug 2018 3 minDe zorg staat bol van protocollen. Daarin staat tot op detail niveau beschreven hoe je dient te handelen om goede…
Lees verder »
Reactie toevoegen