Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Martin Rozeboom (KNMT): 'Maak de AVG en bescherming van persoonsgegevens bespreekbaar'
28 nov 2019 5 min‘De praktijkeigenaar is verantwoordelijk voor de AVG en een goede bescherming van persoonsgegevens, maar hij of…
Lees verder »
RVS: Neem bekwaamheid als uitgangspunt bij beroepenregulering
25 nov 2019 3 minDe Raad voor Volksgezondheid en Samenleving (RVS) verwacht dat de huidige Wet BIG onvoldoende in staat zal zijn de…
Lees verder »
Imke Hornix (NVvPM): ‘Als beroepsvereniging voor praktijkmanagers zijn we nog nieuw’
18 nov 2019 6 minImke Hornix neemt binnenkort afscheid als voorzitter van de Nederlandse Vereniging van Praktijkmanagers (voor de…
Lees verder »
Imke Hornix (NVvPM): ‘Als beroepsvereniging voor praktijkmanagers zijn we nog nieuw’
18 nov 2019 6 minImke Hornix neemt binnenkort afscheid als voorzitter van de Nederlandse Vereniging van Praktijkmanagers (voor de…
Lees verder »
ANT: ‘Nieuwe zzp-wet zorgt voor verhoging administratieve lasten’
14 nov 2019 3 minHet regeerakkoord kondigt maatregelen aan voor een opvolger van de wet DBA. De nieuwe Wet minimumbeloning en…
Lees verder »
Helft patiënten ontevreden over afhandeling zorgklacht
7 nov 2019 2 minMeer dan de helft van de patiënten die klagen over een zorgverlener of zorginstelling is niet tevreden over de…
Lees verder »
Mondzorg vreest gevolgen wetsvoorstel ‘Bevorderen contracteren’
7 nov 2019 3 minMinister Hugo de Jonge (VWS) komt dit jaar met het wetsvoorstel ‘Bevorderen contracteren’, om de mogelijkheid te…
Lees verder »
Inspecteur-generaal wil dat minister elektronisch patiëntendossier bij wet regelt
4 nov 2019 3 minInspecteur-generaal Ronnie van Diemen vindt dat de landelijke uitwisseling van patiëntgegevens wettelijk moet…
Lees verder »
Reactie toevoegen