Het is de afgelopen zes jaar niet gelukt om zorg waarvan het effect niet vaststaat en die medisch niet noodzakelijk is, uit het basispakket te halen. In 2013 introduceerde pakketbeheerder Zorginstituut Nederland het programma Zinnige Zorg, maar dit heeft nauwelijks kostenbesparingen opgeleverd. Het Zorginstituut schatte de besparingen op potentieel 265 miljoen euro en de Algemene Rekenkamer komt uit op maximaal 82 miljoen euro. Het Zorginstituut laat in een reactie weten het eens te zijn met de Algemene Rekenkamer. De verbeteringen in de praktijk komen moeizaam tot stand.
Algemene Rekenkamer: ‘Sturen op zinnige zorg veranderde praktijk niet’
woensdag 14 oktober 2020
4 min
Onderzoek van de Algemene Rekenkamer wijst uit dat het programma de verwachtingen niet heeft waargemaakt. Daarom is de conclusie: stop ermee of kies voor een fundamenteel andere aanpak. Het doel, voorkomen dat patiënten onnodige of niet-werkende behandelingen krijgen, wordt op deze manier niet bereikt.
Alleen als er een concreter programma wordt opgezet en scherp wordt gestuurd op resultaat - vermindering van niet-gepast gebruik van zorg - kan dit doordringen tot de praktijk van de behandelkamer. Dat kan het ook bijdragen aan de kwaliteit van zorg en beheersing van de uitgaven.
Reactie Zorginstituut Nederland
'Het is gelukt om het belang van zinnige zorg breed te agenderen, maar het daadwerkelijk terugdringen van niet-effectieve zorg blijkt in de praktijk een stuk lastiger te zijn', stelt Zorginstituut Nederland in een reactie. 'Het programma Zinnige Zorg is in 2014 gestart om niet-effectieve of niet-gepaste zorg in het basispakket op te sporen en terug te dringen. De verbeteringen waarover het Zorginstituut tot nu toe afspraken heeft gemaakt met de partijen, komen in de praktijk echter langzaam tot stand. Daarover zijn de Algemene Rekenkamer en het Zorginstituut het eens. Op basis van eigen ervaringen en inzichten zijn wij daarom eerder dit jaar begonnen met het doorvoeren van een aantal veranderingen om onze activiteiten in het kader van Zinnige Zorg effectiever te maken. Het rapport van de Rekenkamer heeft dit proces versneld.'
Nieuw programma
Naast het programma Zinnige Zorg is er inmiddels een nieuw programma geïntroduceerd, Zorgevaluatie en Gepast Gebruik, waarvan de minister voor Medische Zorg en het Zorginstituut veel resultaat verwachten. Maar de Algemene Rekenkamer wijst erop dat beide programma’s sterk op elkaar lijken en vindt het aannemelijk dat het nieuwe programma op dezelfde problemen gaat stuiten.
Geen duidelijke meerwaarde
In het programma Zinnige Zorg heeft het Zorginstituut in kaart gebracht welke diagnosetests, behandelingen en operatieve ingrepen vergoed worden vanuit het basispakket, terwijl ze niet aantoonbaar effectief zijn of geen duidelijke meerwaarde hebben voor de patiënt. Studies geven aan dat dit voor ongeveer de helft van alle diagnostische verrichtingen en behandelingen in de medisch-specialistische zorg opgaat. 'Burgers betalen verplicht premie voor hun basisverzekering en mogen verwachten dat die niet wordt gebruikt voor zorg die niet effectief of noodzakelijk is', aldus de Algemene Rekenkamer.
Doorvoeren verbeteringen te vrijblijvend
Het Zorginstituut werkt in dit programma samen met huisartsen, medisch specialisten, zorgverzekeraars en patiënten. Door niet-gepast gebruik van verzekerde zorg te verminderen, zou de doelmatigheid van het basispakket toenemen. Eerder verwachtten het Zorginstituut en de minister van VWS er veel van; de opdracht was om met het programma vanaf 2017 jaarlijks 225 miljoen te besparen.
Maar al snel na de start van het programma, in 2015, liet de minister dit varen. Hierdoor stonden de partijen die in het programma samenwerkten ook niet meer onder druk om daadwerkelijk tot kostenbesparingen te komen. Het doorvoeren van verbeteringen werd vrijblijvender. De Rekenkamer mist daarbij een strategie van het Zorginstituut over de inzet van zijn bevoegdheden als veldpartijen de verbeteringen niet uitvoeren.
Nauwelijks verandering in praktijk
De kennis die via het programma Zinnige Zorg is opgedaan, heeft zo vooral geresulteerd in aanpassing van medische richtlijnen en patiëntenvoorlichting. Voorstellen drongen desondanks niet door tot de praktijk, waardoor er geen betekenisvolle financiële besparingen zijn gerealiseerd. Regelmatig ontbrak ook het draagvlak om belangrijke verbeteringen door te voeren. Daadwerkelijke veranderingen in de huisartsenpraktijk en het ziekenhuis bleven hierdoor uit.
Links: Rapport Algemene Rekenkamer: Verzekerd van zinnige zorg, Algemene Rekenkamer: ‘Sturen op zinnige zorg in basispakket bracht geen verandering’, 13 oktober 2020, 'Zorginstituut Nederland: 'Reactie Zorginstituut op Zinnige Zorg-rapport Rekenkamer', 13 oktober 2020, Skipr: ‘Rekenkamer: ‘Sturen op zinnige zorg faalt’ , 13 oktober 2020
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Menzis sluit tweejarig contract met huisartsen
11 apr 2017 1 minZorgverzekeraar Menzis heeft met regionale vertegenwoordigers van huisartsenorganisaties overeenstemming bereikt…
Lees verder »
Zorgpartijen Gelderse Vallei gaan intensieve samenwerking aan
5 apr 2017 2 minHuisartsen Gelderse Vallei (HAGV), Ziekenhuis Gelderse Vallei en Menzis hebben een gezamenlijke regionale…
Lees verder »
Stevig debat over kansen en knelpunten in de fysiotherapie
4 apr 2017 7 minDe verdiensten van de fysiotherapeut zijn te laag. Daarover waren alle partijen die op uitnodiging van ABN AMRO in…
Lees verder »
Mondzorg binnenkort papierloos bij declaraties Wet langdurige zorg
29 mrt 2017 2 minMondzorgprofessionals en zorgkantoren gebruiken per 1 juli geen papieren meer bij machtigingen en declaraties voor…
Lees verder »
Beroepsverenigingen waarborgen beroepsgeheim bij verdenking van fraude
23 mrt 2017 1 minVerschillende beroepsverenigingen uit de eerstelijnszorg hebben gezamenlijk het ‘Convenant inzet onafhankelijk…
Lees verder »
KNMT publiceert nieuw tarievenboekje
22 mrt 2017 1 minBeroepsvereniging KNMT heeft een nieuwe online versie van het tarievenboekje beschikbaar gesteld. Daarin zijn de…
Lees verder »
'Eerstelijnszorgverleners maken relatief meer winst dan zorgverzekeraar'
15 mrt 2017 2 minHuisartsen, tandartsen, paramedici en medisch specialisten zijn machtiger dan zorgverzekeraars, dat stelt…
Lees verder »
PM Functieprofielenonderzoek gesloten
2 mrt 2017 1 minHet is niet meer mogelijk om deel te nemen aan het PM Functieprofielenonderzoek. In totaal hebben 304…
Lees verder »
Reactie toevoegen